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【验配专栏】分析中耳病变必备--认识各种鼓室图

2018-02-06 15:47来源: 未知 编辑:聋人网  作者:助听器  点击:
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鼓室声导抗测试是临床听力诊断的基本方法之一。

 

分析鼓室导抗图的峰值、幅度及形态,可初步判断是否有中耳病变及病因,对发现中耳病变的定位诊断有很大价值。

 

结合镫骨肌声反射和纯音听阈测试可以对听力损失进行定量、定性、定位诊断,是临床上最常用的客观听力测试法之一。

 

 

 

在鼓室声导抗测试中,因为成人和婴幼儿劲度作用和质量作用的比例不同,所采用的探测音频率也不一样。

 

成人中耳以劲度作用为主,采用低频探测音(226Hz)测试,而婴幼儿中耳以质量作用为主,则采用高频探测音(678Hz或1000Hz)测试。

 

鼓室声导抗测试, 将耳塞探头塞入受试侧外耳道内,压力调至+200mm水柱,鼓膜被向内压紧,声顺变小,平衡指针极度向右偏转;将外耳道压力逐渐减低,鼓膜渐移回原位而变松弛,平衡指针也随之向反方向移动,表示声顺增大,直到外耳道与鼓室压力相等时,声顺最大;超过此点后,外耳道内变成负压,鼓膜又被向外吸紧,声顺变小,平衡指针又向右偏转。

 

图片来源于网络

 

如此在外耳道压力变化影响下,鼓膜连同听骨链对探测音顺应性变化的全部过程,可从平衡计看出,并画出一条峰形曲线,是谓鼓室功能曲线,即外耳道压力与声顺的关系曲线。

 

连续逐渐调节外耳道气压,由正压向负压的过程中,鼓膜连续由内向外移动所产生的声顺动态变化,以压力声顺函数曲线行驶记录下来,称之为“ 鼓室导抗图”,简称“鼓室图”。

 

此曲线可客观地反应鼓室内各种病变的特性,并显示鼓室压力,对鉴别诊断有重要意义。根据曲线的不同,可进行分型分析。

 

 

01
 

A型(正常型)

 

峰值出现在0daPa(正常范围:-100daPa~100daPa);正常人中耳的峰值的幅度在0.3~1.6mL,儿童为0.3~1.4mL。

 

在A型鼓室声导抗图中,又根据峰值的大小将A型分为Ad和As两个亚型

 

As型:

中耳压力正常,但峰值的幅度小于0.3mL,多见于听骨链固定。

 

Ad型:

峰压在正常范围;峰值的幅度大于1.6mL。多见于鼓膜愈合性穿孔和听骨链中断。

 

 

02

 

B型(平坦型)

 

鼓室声导抗平缓,幅度小于0.3mL,多见于鼓室积液、咽鼓管阻塞或闭锁,也可见于鼓膜穿孔,耵聍栓塞,探头抵到外耳道壁等。

 

 

03

 

C型(负压型)

 

鼓室图形态正常,但偏负压超过-100daPa,峰值幅度在正常范围,多见于咽鼓管功能障碍。

 

 

供稿:欧仕达彭惠环

审核:欧仕达吴松林

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