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耳鸣的掩蔽疗法在助听器中的应用

2011-10-20 16:21来源: 未知 编辑:聋人网  作者:聋人网  点击:
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        核心提示:据说至少有129种治疗耳鸣的方法,但是至今其中许多方法尚有较大争议,主要是治疗效果的认定和评估,以及这些治疗方法的推广性。对于耳鸣常用的方法主要有病因治疗、中医药物治疗、掩蔽治疗、电刺激治疗和心理治疗等。其中新加坡欧仕达助听器将耳鸣的掩蔽疗法在助听器中的应用,大大方便了听障人群。

耳鸣概述

耳鸣是耳鼻喉科临床常见症状之一, 其发病率非常高, 据Coles(1984)报道, 在发达国家大约35%的成人有或有过耳鸣的感觉, 至少8%的人因耳鸣而受到不同程度的影响。严重的耳鸣会影响病人的日常生活与睡眠, 个别者还会产生自杀倾向。

据调查,世界人口中,45岁以下的有1%耳鸣患病率,60-69岁的有12%,70岁以上的有25%-30%的人患有耳鸣。耳鸣患者数量激增。随着年龄和听力损失增大,耳鸣患者有增无减,85%的耳鸣患者有听力损失。

据统计,中国有耳鸣患者约1.3亿,有104万耳鸣患者不能进行正常的工作、学习和生活。有统计表明,中青年听力下降人数也在逐年上升,甚至青少年都在有耳鸣的现象,基本上占到了2/3左右

 耳鸣作为一种主观症状, 其发病机理尚不清楚, 全身各系统多种疾病均可导致耳鸣, 除有病因可循者可针对原发疾病进行治疗外, 如何有效地对那些“原发性”耳鸣及疾病后遗耳鸣进行治疗仍是临床工作者的一大难题。长期以来, 国内外学者在耳鸣治疗问题上进行了大量研究报道, 方法颇多, 但效果并非十分理想。镇静药物, 改善血循环药物, 神经调节药物及耳鸣掩蔽在临床应用十分广泛。但由于目前还没有一个客观的标准来衡量耳鸣, 对于耳鸣的效果就难于进行评定分析并报道。

 

耳 鸣 声 强

声强可以是轻、中、重度,这是根据耳鸣测试的声压级而定。另一种方法则是采用耳鸣声强打分制,一般是由0到7,0表明没有耳鸣,而7则表明耳鸣非常严重,这是一种主观描述方式。

 

1992年美国耳鸣协会数据

耳 鸣 和 年 龄

 一般认为耳鸣随着年龄的增长而变大,英国的一份研究指出年龄增长是耳鸣发生率的一个高危因素。从对比看,30岁以下的人耳鸣发生率在1.3%,而61岁以上,耳鸣发生率则增加到8.5%。

 

性 别 与 耳 鸣

其结果比较有趣,一般讲,年轻女性和年老的男性的耳鸣发生率高。总体讲,男性患耳鸣在10-17%,而女性在11-18%间。如果从严重程度上讲,女性高于男性。

 

耳鸣可以根据其发源处分类

 

Ø边围性耳鸣:源于脑干以下的各处,包括内耳。

Ø中枢性耳鸣:源于脑干以及任何中枢神经部位。

Ø病理性耳鸣:源于经临床诊断确定的病征,如中耳炎、听神经肿瘤等

Ø听觉耳鸣:源于各种听觉失调,包括周边和中枢性听力丧失。

Ø 前庭性耳鸣:源于前庭器官的失调节,也可是周边也是中枢性的

 

其 它 原 因

  还可根据造成耳鸣的原因进行分类:

1)炎症性耳鸣;2)肿瘤性耳鸣;

3)过敏性耳鸣;4)新陈代谢性耳鸣;

5)免疫性耳鸣;6)药物中毒性耳鸣;

7)耳蜗骨性耳鸣;8)老年性耳鸣;

9)噪声性耳鸣

 

耳 鸣 饮 食 禁 忌

 

1、禁食辛辣、油炸之物避免耗散精血,损伤肝肾;有避免助热化火,加剧阳亢之耳鸣,如:韭菜、葱、蒜、花椒、咖喱等。

2、禁食咸寒、甜腻之物避免酿湿化痰,上扰清窍,加重耳鸣,如:海鲜、肥肉、甜点等。

 3、烟中有害物质可损伤循环系统,加重耳内神经、血管缺氧、加剧耳鸣,故应戒烟。 

 

治疗耳鸣的有效方法

 

据说至少有129种治疗耳鸣的方法,但是至今其中许多方法尚有较大争议,主要是治疗效果的认定和评估,以及这些治疗方法的推广性。对于耳鸣常用的方法主要有病因治疗、中医药物治疗、掩蔽治疗、电刺激治疗和心理治疗等。

 

耳 鸣 掩 蔽 疗 法

 

耳鸣音调的频率匹配

耳鸣的主诉常有:耳内翁翁响,蝉鸣声或多种声音等。也就是说耳鸣的鸣声有音调特征,可能为单音调声,也可能为几种音调声,当然既可以是单调的纯音,也可以是嘈杂的噪声。 

 通常可用象声词等具体描述,如嗡嗡声(蚊叫声)、嘶嘶放气声、虫鸣声等也可用低、中、高或尖音调(刺耳)等描述,作为耳鸣治疗参数显得太含糊,因此,如果能用某种具体频率的音进行匹配则能提高描述的精确性。临床通常采用纯音听力计进行耳鸣音调频率匹配。

 

•83% 病人的耳鸣频率在3KHz

 

•美尼尔氏病人的耳鸣频率在125-250Hz

 

•中耳病人的耳鸣频率在250-2000Hz

 

噪音性病人的耳鸣频率在2000-8000Hz

 

•老年性病人的耳鸣频率在2000-8000Hz

 

纯音对纯音的掩蔽效果

 

 

说明:佛莱奇尔(Fletcher,1953)的实验结果,A、B为掩蔽音。横坐标为各种频率的被掩蔽音,纵坐标为掩蔽阈限

          (1)掩蔽音强度提高,掩蔽效果随之增加,而且掩蔽音愈强,它的影响范围也愈大。

          (2)掩蔽音对于频率相近声音的影响最大。

          (3)低频对高频的掩蔽效果大于高频对低频的掩蔽。

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