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测听前做了这些准备工作,测听会更加精确!

2019-05-22 11:57来源: 未知 编辑:聋人网  作者:助听器  点击:
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纯音听阈测试时目前能准确反映听敏度的主观行为测试方法之一,在临床上仍是最基本、最重要的听力检查方法。标准化是纯音听阈测试的前提,在测试环境、测试仪器及测试方法等方面都受到相应的国际标准的严格控制。因此,在测试前需要做一些准备工作。

一、熟悉并检查仪器

检查者应熟悉自己的听阈,在每天开始工作前做主观校准。通过气、骨导耳机试听不同频率、不同强度的信号(包括噪声),了解听力计是否正常工作。还应检查各个旋钮及按键变换时是否有机械性声响、反应指示灯是不是正常等。

二、询问病史

检查者在测听之前应询问病史。其内容包括:

1. 听力损失

时间、发生、发展过程、诱因及伴随症状。

2. 耳鸣

性质、持续时间、单耳或双耳和伴随症状。

3. 耳漏

有无耳流脓。

4. 眩晕

性质、发作频率、持续时间和伴随症状。

5. 噪声接触史

噪声种类、强度、时间。

6. 用药史

特别是耳毒性药物使用情况。

7. 家族史

家族中直系血亲有无听力下降史。

8. 助听装置使用史

有无助听器人工耳蜗等使用经历。

9. 身体的一般状况

心脑血管系统疾病及特殊疾病。

 

询问病史的过程实际上也是一个非正式测试的过程,通过询问病史,检查者除了对受试者的听力损失的性质、程度和听力曲线类型获得大致的印象外,还可通过言语及身体语言与受试者建立融洽的合作关系,以利于下一步测试的顺利进行。

 

三、耳廓及耳镜检查

耳道塌陷是指当戴上压耳式耳机后,耳罩压迫耳屏软骨使之封闭外耳道口的现象。它会使言语频率听阈差15-20dB。测试前检查者应以食指压耳廓软骨模拟耳罩置于耳廓上的情形,看是否有可能造成耳道塌陷。如测试出现意料之外的骨、气导差,应考虑这个可能。耳道塌陷在儿童和老人容易出现。

如果有耳道塌陷,可以用纱布垫于耳廓后,这样戴上耳机后,耳廓和外耳道向后移位,从而开放了外耳道。也可用塑料管一端缝以细线留在耳道外,另一端插入外耳道,迫使其开放。但这样做可能会对高频听力产生一定的影响。

以耳镜检查外耳道是否有耵聍、异物,观察鼓膜是否有穿孔,中耳是否有渗出等,可以对听力损失的程度和类型有初步的印象。

四、讲解测试要求

向受试者讲解要求必须准确、有效。“您将从耳机中听到一系列声调不同的声音。不管声音多小,每次听到后都马上压按钮,没听到声音不压按钮。先测左(右)耳,再测右(左)耳,有不明白的地方吗?”

向受试者讲解的测试要求应尽可能简短。有时受试者家属或朋友可以帮助解释。检查者通过讲解测试要求应确保受试者明白以下几点:
(1)测试目的是为了找到受试者能听到的最小的声音;
(2)每次听到声音后立即反应,即使声音很小甚至需要去猜测;
(3)没有声音不要反应。必要时可让受试者重复测试要求。测试之前再问一下受试者是否对测试有不明白之处。

五、耳机放置

受试者应去除眼镜、助听器及头部饰物(耳饰物、发卡等)。

 

检查者站在受试者的前方,将耳机的双轭拉至最伸展的位置,把头带放在头顶,拨开所有影响耳机的头发,并把耳机膜片对准外耳道口,收紧耳机架的双轭,使耳机与耳部密合。

六、受试者位置

在纯音听阈测试中安排受试者位置最重要的一点就是,受试者在测试时不能看到检查者,以减少受到暗示的可能,而检查者要便于观察受试者的反应,所以理想的受试者位置应该与听力计呈直角。有些检查者为了避免视觉暗示,而让受试者背对听力计,这样会使其不安,而且检查者也无法观察到其动作和表情,而这些信息对阈值及反应可靠性的判断是很有价值的。

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