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如何根据听力图选配合适的助听器

2013-12-24 09:59来源: 聋康网 编辑:聋人网  作者:倪建正  点击:
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文|北京众声听力助听器验配中心 倪建正

听力损失程度只能大体反映一个人的听力,并不能说明具体的听力走向。一个完善而准确的听力图,不仅能够反映出一个人的听力损失,而且能够大体的知道其造成的原因及适合选配哪种助听器,进而早发现、早干预、早治疗。

多数人能够通过主观测听获得较为完整的听力数据,只有少数无行为意识的儿童及特殊人群必须通过客观测听才能获得其听力图。我们常用检测其听力数据的客观测听有:听性脑干诱发电位(ABR),多频稳态(ASSR)及40HZ相关电位测听。听性脑干诱发电位只能反映2000-4000HZ的听力水平,需要多次测听才能得出准确数据,若检测一次未引出,不能确定高频无听力,更不能说明被检测患者无听力。

浙江中医药大学听力与言语科学院听力与言语科学系对117例感音神经性患儿分别进行ABR测试及行为测听,结果ABR反应阈值较行为测听阈值普遍偏高,且随着受试者听力损失的加重,两者之间的差距逐步缩小;当受试者的ABR在90-100dBnHL时,ABR反应阈值与行为听阈非常接近;当受试者的ABR反应阈值>100 dBnHL时,其高频的行为测听阈值在110dB以上。多频稳态(ASSR)是多频双耳同时进行的,避免了ABR只测高频的局限性。对于轻中度的听力损失ASSR与纯音测听的相关性差,对于重度极重度听力损失,与纯音测听的相关性较好。40HZ相关电位测听与ABR相结合,以ASSR相对照,可以更好的反应受试者各频率的听力损失情况。

以下介绍各种不同听力类型所适合的助听器类型。

1)平坦型:各个频率的听阈几乎相等。
平坦型听力曲线是相对于其他听力损失佩戴助听器后的效果是最好的,平坦型听力曲线的听障患者对助听器的样式要求不高,只需要助听器的功率足够即可。

2)渐降型: 听阈以每倍频程5~10dB下降。
渐降型听力曲线低频听力损失相对于高频较好,配戴耳内式,耳道式,深耳道式助听器低频能量不能散发,会产生堵耳效应,配戴产生不舒适感;低频能量过多会向上掩蔽影响高频,容易产生回声。建议配戴耳背式助听器,配戴耳内式,耳道式,深耳道式助听器应在助听器上面打气孔。

3)上升型(倒斜坡型):在高频区的听力损失以5~10dB上升。
上升型听力图型表现者,除了由于中耳炎等造成的传导性耳聋外,并经耳声发射,ABR等检测出来的,低频差,高频好,听力图呈上升型,一般语言分辨率差,听力损失表现为轻、中、中重度损失,这种从感音神经性耳聋分离出来的蜗后听力损失,是一种比较特殊的听力损失,即听神经病。听神经病的患者应及早的配戴助听器,配戴助听器后的有效率大约为50%,配戴助听器最好以耳背式作为优选。

4)陡降型: 低频区听力接近正常,到1000Hz以上的频率区陡降。
陡降型听力曲线多数是因为药物性引起,不同的药物致聋各有特点,氨基糖苷类抗菌素致聋表现为1khz听力下降,日常生活中常见的耳聋型药物如庆大霉素,链霉素均属于氨基糖苷类。陡降型听力曲线最好佩戴开放式多通道耳背机,不仅满足听得到,听得清,而且不会产生不舒适感。

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