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ABR结果分析:反应波的辨认

2012-08-09 09:00来源: 未知 编辑:聋人网  作者:聋人网  点击:
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1、潜伏期测量

潜伏期指从开始给出刺激声到出现反应波所需的时间,由于反应波的峰点比起始点清晰,所以一般多测量反应波的峰潜伏期,即测量刺激开始到反应波的峰顶点的时间。如果反应波的波峰较宽、峰点不很明显,可以取其波峰的中点作为测量点。测量各个反应波峰顶点之间的时间间隔称为峰间期。

2、波幅的测量

最常用的波峰幅度测量,是测量波峰到基线(幅度为零)的垂直距离。目前临床应用的测试仪均有计算机自动提供基线标准。还有一种是峰-峰幅度,即测量两个连续的极性相反波的峰-峰之间的垂直距离。

就ABR来说,在一定强度刺激下,正常人短声诱发的各反应波的潜伏期有一相对稳定的范围,例如波I 在2ms之内,波III在4ms之内,波V多在6ms之内。如果这些波的潜伏期明显延长,或某些波之间的波间期明显延长,则有可能是异常ABR结果。反应波的波幅对ABR结果分析有重要意义,但即使在正常人,不同个体之间的波幅,容易受噪声水平和肌电伪迹的影响,变化较大,所以一般不作为测试指标。

3、各反应波的辨认

在ABR测试结果中,波V对估计听阈最重要,波I、III、V对神经耳科最重要。分析辨认每个反应波,主要根据反应波出现的潜伏期及波幅。

正常听力时,刺激强度在70-80dBnHL,这三个波的出现率基本是100%;另外几个波的出现率,不同学者报道不一。由于反应波的潜伏期相对稳定,所以分析ABR结果时常常以反应波的潜伏期作为测量指标。波幅虽说不同个体差异较大,但就同一个体来讲,了解不同反应波的波幅高低有利于辨认反应波,如通常V波波幅最高,III波次之。ABR波形有一定的个体差异,主要表现为部分人群的III、V波为双峰型,或者是两波融合(如IV和V波);也有部分IV波波幅大于V波。波的辨认,需要一定的经验积累,所以ABR是客观测试过程,主观判定结果。

在逐渐降低刺激强度时,反应波的波幅逐渐降低,潜伏期也延长,并渐渐消失;波V是最后消失的波;所以在听力学中,ABR检测以波V最后出现的强度定为ABR的反应阈值。当给予阈上70dBnHL强度刺激,V波出现在刺激后约5.5ms左右,它常是最高的一个峰,从峰值向下有一个明显的负波。接近反应阈值时V波的形状不典型,多表现为低波幅的负波,此时潜伏期明显延长,但延长至多少并没有限定。因此,在阈值处要做重复刺激,能够重复上的是V波。在不同的测试仪器、环境和测试人群中,各个反应波的潜伏期存在一定的波动范围,所以临床工作中,每个测听室都应该建立所用测试仪测试正常人的波潜伏期、波间期等测量指标。除此之外,还应了解不同实验室这些测量指标的正常值。

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